女性自保须知:内诊疑问全解答 by 林怡亭

要将女性最私密的部分,大方暴露在医生眼前,是需要一些勇气。但相信在妳了解内诊的步骤与原因之后,对于内诊的态度将更坦然。人物摄影张纬宇


「知道」有时并不与「坦然」划上等号;就像妳知道30岁起应该定期做子宫颈抹片检查,发现异常出血或私处有搔痒感时应该立即向妇科医师求诊,不过,当妳想到可能必须被内诊,心里却出现了一丝挣扎,甚至可能因为讨厌内诊的不自在感而拒绝就医。

当子宫颈癌与子宫肌瘤、子宫内膜异位等妇科疾病的罹患率逐年上升,子宫颈癌的死亡率在女性十大死因排名居高不下时,妳是否想学习排除不必要的恐惧?让SHAPE告诉妳内诊的正确程序一步步厘清妳的疑问,好学会自保以避免不必要的尴尬。

事实上,自在接受内诊不仅可以减少不舒适感,也有利于医师诊断,让妳在第一时间发现病灶。


年轻时多胎生产的经验,使Helen高龄72岁的母亲有着骨盆腔与子宫韧带松弛的问题,子宫脱垂是多年来持续的困扰。原来应该在身体内的子宫,每天走路时由阴道往下滑,造成下腹、背部剧烈疼痛,与频尿、漏尿等种种困扰。

这种痛苦光是听就让人觉得可怕,但生在保守年代的Helen母亲,却因为害羞所以不敢向任何人提及身体最私密部分的问题,只能默默忍受这种折磨。

正处于花样年华的Linda原来拥有人人称羨的平坦腹部,不知何时起腹部却逐渐隆起,最初Linda认为是近来贪嘴造成身材走样,没想到加强腹部运动情形还是没改变;陆续出现的异常出血也让她逐渐产生社交障碍。虽然知道身体正透露着健康异常的讯息,但16岁的她却羞于与长辈讨论,也选择了忍痛。

当Helen发现异状,带母亲去求诊并切除子宫后,Helen的母亲终于恢复正常生活;Linda担任护士的表姐在偶然的机会下,察觉她异常出血的问题,就医后很快检查出子宫内的肌瘤,当Linda接受腹腔镜手术切除肌瘤后,出血的困扰立即消失、生理周期也恢复正常,而令家人担心的生育问题则是完全没有受到影响。

最私密的部位 好沉重的负担

不论72岁的Helen母亲,还是16岁的Linda,她们的疾病症状不尽相同、治疗方式也有所差异,但跨越了年龄存在的恐惧原因却相同:害怕被内诊。

这与思想开放与否没有太大关联,不论是哪个世代的女生,要自在展现身体最私密的部位在医师面前,的确不是件容易的事。不过有许多妇产科医师明言,内诊是诊疗许多妇科疾病过程中必须且无可取代的方式,医师们甚至这样比喻:少了内诊,妇产科医师就像是少了一只手,要单凭患者的描述推测病因绝对会有误差。

需要进行内诊的妇科疾病究竟有多少种?淡水马偕医院妇产科主治医师林珍如说:「常见的妇科疾病当中,只有很少数月经不规则、贺尔蒙缺乏等情形,或从没有过性行为的妇女,不需透过内诊诊治;其他如阴道发炎、骨盆腔发炎、不确定原因的腹部疼痛及异常出血等绝大部分妇科疾病,都需要仰赖内诊来找出真正的问题所在。」

不孕症人口比例逐年增加、子宫颈癌长年盘踞女性十大死因前三名,妳该更珍爱自己的身体、让自我健康的主导权掌握在自己手上;了解正确资讯就能排除心中恐惧开始,坦然接受妇产科医师的诊治,才能在第一时间了解、掌握疾病的状况。

害怕因为缺乏足够的知识而让不肖医生吃豆腐占便宜?底下让专科医师告诉妳,当身体出现哪些警讯时,就可能需要接受内诊,看诊前先做功课,就能杜绝被吃豆腐的危机,身体最私密的部位、理应值得更多的关注。

内诊的正确程序

医师利用眼睛观察子宫颈与阴道是否有出血,异常分泌物、细菌或酶菌感染与其他病变,再用手指经阴道进行骨盆腔触诊,就是俗称的内诊。

一般正派、具规模的医院与诊所在进行内诊时,都会有一名护士陪同,患者在褪去下半身衣物后,躺在特殊的诊疗床上并将双腿打开,再由医师观察外阴部有无病变,并以子宫镜(俗称鸭嘴)撑开阴道,进行阴道及子宫颈的观察,如有需要再伸入1~2指将子宫往上顶,而另一手则在腹部按压,观察子宫的大小、确认有无肿瘤,疼痛点或发炎、沾黏等问题。

进行内诊的时间其实不如妳想像中漫长,林珍如医师说:「如果患者放轻松配合内诊,它甚至不需要6分钟的时间。」

必须内诊的妇科疾病症状

林珍如医生说,妇产科门诊中除了产妇之外,阴道发炎、骨盆腔发炎、子宫内膜异位,都是相当常见的妇科疾病;但由于这些疾病有类似或重叠症状,无法透过患者口述便判断它们的种类、成因与感染部位,这也是内诊之所以重要的原因。

异常分泌物

女性在排卵期的分泌物本来就比较多,但若妳的分泌物出现白色或黄绿色等颜色,有可能是细菌或酶菌感染,如果分泌物还有难闻的味道,例如鱼腥味等令人不快的气味,则更需要小心。

不明原因的下腹痛

林珍如医师说,曾有女性患者肚子痛以为是盲肠炎,但在手术当中才发现原来是因为卵巢肿瘤,才引起腹痛。由于盲肠与右边卵巢的位置相近,下腹部疼痛可能是肠道、卵巢或者是子宫部位的疾病。因此女性的肚子痛可没有那么单纯,它也有可能是子宫内膜异位,或是卵巢、子宫的发炎、沾黏或肿瘤,故适时地会诊妇产科医师的确有必要性。
异常出血

异常出血是许多妇科疾病的征兆:子宫内膜增生、子宫颈癌、卵巢肿瘤……,只要出现非生理期的异常出血,都必须立刻就医。

阴部搔痒感

阴部搔痒感通常合并异常分泌物一起发生,有可能是细菌,滴虫或酶菌感染造成。

子宫颈糜烂

「糜烂」两字看起来很可怕,不过常听到的子宫颈糜烂,其实也称为子宫颈外翻,年轻妇女因雌激素分泌物较多容易造成子宫颈外翻,若是因为细菌或酶菌感染合并造成的子宫颈发炎,则会合并子宫颈红肿充血、搔痒感等症状。

内诊前的注意事项

同样身为女人,林珍如医师特别能感同身受女生对于内诊的恐惧,她建议:「事先做好心里建设,告诉自己正在接受一个医学检查,只是检查的部位比较隐密,就能用较轻松自然的态度面对内诊。」
没有性经验的女生一般不需要接受内诊,但在必要时,可能医师会以其他诊疗方法,例如肛诊,代替一般的内诊,在检查前应该可以先与妇科医师沟通;此外,「鸭嘴也有分大小,性行为次数较少的人,可以请医师使用size较小的鸭嘴以减少不适感。」不需要迷信抛弃式鸭嘴的无菌洁净,林珍如医师说,像鸭嘴这类的器材一定会消毒,而抛弃式鸭嘴通常只有one size,也有可能增加妳内诊时的不适。

许多患者觉得有分泌物或异味对医师不礼貌,所以在接受内诊的前一天特地加强阴部清洁,林珍如医师说:「内诊前的阴道灌洗应尽量避免,因为这会使得医师无法清楚观察到疾病的症状而影响判断,最后可能得安排另一次的内诊。」如果妳正在接受治疗,在返诊接受内诊前一天不要使用阴道栓剂药物,并避免发生性行为。

内诊时的心情与态度会影响诊断时间,既然觉得不好意思但又躲不过,缩短内诊时间是最积极的方法。林珍如医师表示:「进行内诊时尽量放轻松,不需要特别用力,否则可能影响医师触诊时的判断,延长内诊时间;当医师使用鸭嘴时,张嘴深呼吸,也能减少不舒服的感觉。」

腹腔镜手术

过去实施腹部手术无可避免的都会在肚子上留下一道难看的疤痕,近年来新兴的腹腔镜手术则能改变这种情形。

腹腔镜手术只要在腹部两侧、肚脐下与下腹部各开一个1公分左右的小洞,就能以特制的器械进行手术,腹腔镜手术具有伤口较小、术后伤口复原快、缩短住院的时间等优点,不过价格当然较为昂贵。

妇科保健建议

随着观念的开放、性行为的年龄层逐渐下降的同时,林珍如医师表示,门诊中阴道感染患者的年龄也逐渐下降;虽然是老生常谈,但安全性行为的重要性的确不容忽视,近年许多研究证实子宫颈癌与性行为感染病毒有关,给自己多一层保护就是爱自己的第一步。

虽然妇科疾病众多,想要避免这些疾病其实并不难;林珍如医师提供下列保健建议,看看妳做到了几项,不足的部分从今天开始执行吧。

1.生理期勤换卫生棉

2.穿着通风服装:减少穿着皮裤或紧身裤、束腹、裤袜的次数。

3.保持乾燥:如厕后保持阴部乾燥,泡温泉或游泳后也要彻底保持阴部的乾燥,以降低细菌酶菌孳生的机会。
4.勿使用太强的清洁剂:由于阴道并非无菌状态,过度清洗只会将好菌都清洗掉;过度使用肥皂则会破坏阴部的酸硷值。

5.常喝优酪乳或优格:除非妳有乳糖不耐的问题,否则这些乳制品都可以增加阴道中的好菌(乳酸菌)数,减少坏菌。

6.多喝水:平时多喝水,发生性行为之后如厕能够减少尿道感染的机会;蔓越莓果汁或果乾也有预防尿道感染的功能。

7.内衣裤与其他衣物分开洗,彻底晾乾之后再穿。

抹片检查 不用等到30岁

「六分钟护一生」的口号人人会说,不过也许妳认为自己年纪还没到,抹片检查离妳有点遥远。事实上,当妳开始有性行为,就有做抹片检查的必要,而且抹片检查的程序非常简单,只要像妇产科医师提出做抹片检查的要求、给医师6分钟,就能及早发现病灶,而且健保也有提供给付,妳还在等什么?

来源:文学城
仅供参考,本文不代表波士顿生活网的观点,请咨询专业人士.



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